Technopolitique de la crise sanitaire

Sous le titre Les « brigades » anti-coronavirus de l’Autriche se veulent un exemple pour l’Europe , le correspondant du Monde en Autriche decrit le dispositif qui a   permis à l’Autriche   d’afficher de si bons résultats dans la lutte contre le coronavirus.   Ce dispositif  s’appuie sur une plateforme d’appels, un peu comme ce qui est prévu en France, avec les brigades de la CNAM, rebaptisées « anges gardiens ».     A la différence du dispositif français, le dispositif autrichien organise deux circuits, deux maillons.   1. Le premier, comme ce qui est prévu en France, concerne les personnes testées positives. Dès qu’une personne est testée positive, les «enquêteurs » l’appellent  pour retracer toutes ses activités jusqu’à quarante-huit heures avant l’apparition des premiers symptômes, seuil à partir duquel les malades sont contagieux. Ces personnes  sont classées en deux categories :  celles qui ont été en contact ren...

Malgré toutes ses limites, c’est la métaphore de la guerre qui s’impose pour aborder la stratégie de sortie du confinement. La mise en échec du virus ne saurait reposer sur une “guerre aux personnes atteintes ou suspectes”. S’il est utile d’identifier ces personnes pour les tester, c’est le virus lui-même qu’il convient de traquer. Et tant qu’on ne saura pas l’éradiquer dans nos corps, c’est à sa transmission qu’il faut s’attaquer, foyer de propagation après foyer de propagation. Après la tactique du “marteau” (on met tout le monde sous clef et sous cloche par le confinement), c’est une stratégie du ”filet” qu’il convient de déployer. Un filet dont les mailles devront être les plus fines possible. Cette stratégie du filet s’apparente plus à une guerre de mouvement qu’à une guerre de position. Elle repose sur la vitesse, l’agilité,  l’apprentissage, le recueil de données et leur analyse aussi rapide que possible. Ce qui ne peut se faire sans la participation active de chacun.  ...

  L’urgence commande d’innover dans le recueil de données, en s’appuyant sur le public.    Ne pouvant enquêter, en raison du confinement, en face à face, les chercheurs en sciences sociales ou en épidémiologie, recourent depuis quelques semaines  à des questionnaires en ligne : perception du confinement, impacts psychosociaux, effets du confinement sur les pratiques alimentaires, etc. On découvre ainsi, à l’occasion de cette crise, l’intérêt d’une épidémiologie participative qui associe le public à la surveillance de l’épidémie comme à la compréhension de ses mécanismes de circulation.   Dans le Haut-Rhin, des équipes de recherche font appel au public pour retracer l’histoire de la propagation du virus dans ce qui fut l’un des premiers foyers épidémiques en France.  L’Inserm et la Direction de la recherche du ministère de la Santé prévoient ainsi, dans le cadre du projet Epicov, d’inviter 200 000 personnes à répondre à un questionnaire et, en parallèle, pou...

A l’issue d’une conférence téléphonique, la 15 avril, la     Chancelière et les Ministres-Présidents des Lander   ont adopté une décision commune   relative aux restrictions à la vie publique pour freiner l'épidémie de COVID19 Cette decision consacre un chapitre à la recherche de contacts, aux effectifs requis ainsi qu’aux moyens à réunir  pour former et équiper cette « force sanitaire ».   « Afin d'identifier rapidement les chaînes d'infection à l'avenir, d'effectuer des tests ciblés, d'assurer un suivi complet des contacts et de fournir des soins professionnels aux personnes touchées, des capacités de personnel supplémentaires considérables sont créées dans les services de santé publique locaux, au moins une équipe de 5 personnes pour 20 000 habitants.    Des équipes fédérales supplémentaires doivent être déployées dans les zones particulièrement touchées, et la Bundeswehr soutiendra également ces régions avec du personnel formé a...

Un groupe d'éminents experts en santé publique a adressé le 27 avril une lettre au Congrès demandant 16,5 milliards de dollars pour étendre la recherche des contacts et l'isolement des personnes atteintes afin de rouvrir l'économie en toute sécurité.   « Nous vous écrivons pour proposer au Congrès de prendre rapidement des mesures dans le cadre de la législation à venir afin de donner aux États les fonds nécessaires pour accroître la capacité de notre pays à rechercher les contacts et à soutenir l'isolement volontaire des personnes infectées et exposées » écrivent les 16 experts de la santé, parmi lesquels l'ancien commissaire de la Food and Drug Administration (FDA), Scott Gottlieb, et l'ancien administrateur par intérim des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), Andy Slavitt.   Les signataires demandent 12 milliards de dollars pour l'embauche de 180 000 personnes qui se chargeraient de la recherche des contacts. «  Le système d...

Joe Biden a peine a se faire entendre dans cette période. Pour assoir son autorité, il s’est entouré d’un Comité consultatif de santé publique, composé de scientifiques et d’ex-administrateurs des autorités de santé.   Alors que le Congrés débat d’un plan « pour reouvrir l’économie », Joe Biden alertait le 27 avril sur la pénurie de tests et plus généralement sur la strategie de depistage   « Nous ne devons pas simplement tester plus, nous devons tester plus intelligemment. À l'heure actuelle, en raison du manque de tests et d'équipements de protection du personnel et de problèmes connexes, nous testons principalement  les personnes les plus malades que nous soupçonnons d’être atteintes, afin qu'elles puissent être isolées et soignées. Les tests intelligents se concentreraient sur les personnes à risque élevé, comme les résidents des maisons de retraite,  ainsi que celles qui interagissent avec de nombreuses personnes chaque jour :  les profe...

Article 6 du  projet de loi prorogeant l’état d’urgence sanitaire et complétant ses dispositions I. – Par dérogation à l’article L. 1110-4 du code de la santé publique, aux fins de lutter contre la propagation de l’épidémie de covid-19 et pour la durée strictement nécessaire à cet objectif ou, au plus tard, pour une durée d’un an à compter de la publication de la présente loi, des données relatives aux personnes atteintes par ce virus et aux personnes ayant été en contact avec elles peuvent être partagées, le cas échéant sans le consentement des personnes intéressées, dans le cadre d’un système d’information créé par décret en Conseil d’État et mis en œuvre par le ministre chargé de la santé. Ce ministre, ainsi que l’Agence nationale de santé publique, un organisme d’assurance maladie et les agences régionales de santé, peuvent en outre, aux mêmes fins et pour la même durée, adapter les systèmes d’information existants et prévoir le part...

Dans une tribune publiée par le Monde, le Professeur Renaud Piarroux, épidémiologiste de terrain et chef du service de parasitologie de l’hôpital de La Pitié-Salpêtrière,  décrit le dispositif Covisan qu'il a développé  à Paris et en Ile-de-France : un réseau d’équipes mobiles  destiné à aider les personnes atteintes par le Covid-19 à se confiner.  Comment vous préparez-vous face à l’éventualité d’une seconde vague de l’épidémie ? Nous devons nous mettre dans des conditions nous permettant de sentir venir une éventuelle nouvelle vague. Si nous parvenons à maintenir un nombre de reproduction ne dépassant pas 1,5, la montée du nombre des hospitalisations et des admissions en réanimation sera lente. Le plus probable est que le mois de mai et le début juin soient un peu plus calmes pour les services hospitaliers, en particulier en réanimation. Après cela, l’épidémie reprendra-t-elle ? Cela dépendra de ce que nous ferons pour l’éviter. En p...

William Dab,  commente dans le JDD,  la création de brigades d’enquêteurs C’est une très bonne chose, c’est la reconnaissance du fait que la bataille se gagne sur le terrain. Le défi est immense, car c’est une première. Le choix d’une action à l’échelle départementale est justifié pour coller à la réalité de l’épidémie, mais ça veut dire qu’il faut des informations fiables à ce niveau, et la carte des départements verts, orange et rouges a déjà dû être rectifiée. Les informations nécessaires ne sont pas que celles venant des hôpitaux.  Des campagnes de tests sur échantillons représentatifs au niveau départemental sont nécessaires. De plus, il faut maintenant organiser en quelques jours des équipes mobiles dans 100 départements pour repérer les malades, identifier les personnes qu’ils ont pu contaminer et les isoler pour casser la chaîne de transmission. Le directeur général de la Cnam a annoncé que ça reposerait sur les méd...

  Le 11 mai, pour le lancement du déconfinement progressif, 4.000 employés de l'Assurance-maladie centraliseront et approfondiront au téléphone les enquêtes épidémiologiques initiées par les médecins de ville, explique aux « Echos » , Nicolas Revel, le directeur général de la CNAM. Un forfait coronavirus est créé pour ces consultations. Les plateformes départementales seront interconnectées avec les autres acteurs régionaux et locaux. Quel rôle revient à l'Assurance-maladie dans la nouvelle organisation de santé publique pour tester, tracer et isoler les cas de coronavirus ? La stratégie arrêtée par le gouvernement repose sur deux temps, d'abord identifier et tester tous les patients et leurs cas contacts , ensuite les accompagner sur le plan médical et social, tout au long de leur prise en charge ou de leur période d'isolement. L'Assurance -maladie interviendra sur le premier volet mais elle ne le fera pas seule. Car la porte d'entrée du systèm...

À quelques jours de la première phase de déconfinement, c’est le branle-bas de combat à tous les étages dans la maison Belgique afin de permettre une reprise progressive du travail en toute sécurité. À côté des masques, les Régions finalisent les préparatifs pour rendre opérationnel les cellules de contact tracing dès lundi. Ces call centers seront chargés dans chaque Région d'identifier les malades du coronavirus et des personnes qu’ils ont rencontrées après le déconfinement. " Il s’agit de suivre et retracer le parcours ainsi que l’entourage des personnes qui ont été contaminées par le Covid-19 pour couper la chaîne de transmission du virus ", résume Stéphanie Wilmet, la porte-parole de la ministre wallonne de la Santé, Christie Morreale. C’est l’Aviq qui, en Wallonie, se retrouvera en première ligne pour coordonner le contact tracing. " L’Aviq dispose d’une cellule spécialisée dans le suivi des maladies infectieuses. Cette cellule avait déjà été chargée d’...

Le Premier Ministre a  présenté ,  devant l’Assemblée nationale, les grandes lignes du volet « Tests-Identification des contacts» dans le cadre de la stratégie de sortie du confinement. « Dès lors qu’une personne aura été testé positive, nous engagerons un travail d’identification et le test de tous ceux, symptomatiques ou non, qui auront eu un contact rapproché avec elle. Tous ces cas contacts seront testés et seront invités à s’isoler, compte tenu des incertitudes sur la durée d’incubation. «Les professionnels de santé libéraux, notamment médecins généralistes et infirmiers libéraux (...) constitueront d’une certaine manière la première ligne dans cette recherche des cas contacts pour tout ce qui concerne la cellule familiale. Je sais qu’ils peuvent se mobiliser pour cette mission et nous les accompagnerons pour cela». «En appui, les équipes de l’Assurance Maladie assureront la démultiplication de cette démarche d’identification des cas contacts au-del...